الأورام ليست مجال واحد. قد يتخصص طبيب الأورام في: الأورام الطبية (استخدام الأدوية مثل العلاج الكيميائي)، الأورام الإشعاعية (استخدام العلاج الإشعاعي)، جراحة الأورام (جراحة السرطان)، أو أنواع سرطان محددة مثل سرطان الثدي أو الرئة أو القولون أو سرطانات الدم. نوع السرطان لديك يحدد المتخصص الذي تحتاجه. إذا كان لديك سرطان الرئة، يهمك جراح الصدر وطبيب أورام سرطان الرئة الطبي. إذا كان لديك سرطان الثدي، يهمك جراح أورام الثدي وطبيب أورام الثدي الطبي. هذا مهم لأن التخصص يدفع الخبرة. طبيب أورام عام يرى جميع أنواع السرطان يعالج عدداً أقل من سرطانك المحدد. متخصص يركز فقط على، مثلاً، سرطان المبيض يعالج عدداً أكبر بكثير ويبقى محدثاً في أحدث أبحاث سرطان المبيض. عندما يحيلك طبيبك أو تبحث عن طبيب أورام خاص، اسأل بشكل محدد: "هل يتخصص هذا الطبيب في نوع السرطان لدي؟" و"كم عدد المرضى بنوع السرطان لدي الذين يعالجهم سنوياً؟" هذه الخصوصيات تغير النتائج.
في الـ NHS، ستُحال من طبيبك إلى فريق الأورام في مركز السرطان المحلي. لا تختار طبيب الأورام المحدد مباشرة، تحصل على من هو متاح. عادة هذا بخير، مراكز السرطان في الـ NHS توظف أطباء أورام ماهرين. لكن أحياناً تريد خياراً. الأورام الخاصة تعني الدفع للمواعيد (عادة 250-400 جنيه إسترليني للاستشارة) لكنك تختار طبيب الأورام المحدد. كثير من الاستشاريين يعملون في الـ NHS والقطاع الخاص. يمكنك رؤية شخص ما بشكل خاص بينما تنتظر في قائمة الـ NHS، ثم التحول إلى رعاية الـ NHS. أو قد تفعل استشارات خاصة للحصول على رأي ثاني ثم تعود لرعاية الـ NHS. فكر في الخيار الخاص إذا: كنت تريد طبيب أورام محدد لا توفره قائمة انتظار الـ NHS بسرعة، تريد مواعيد أكثر تكراراً أو انتباهاً أكثر شخصية، تسافر من بعيد وتريد الراحة، أو تريد مدخلات من خبير محدد في نوع السرطان النادر لديك.
ابدأ بسجل GMC للتحقق من بيانات الاعتماد. ابحث عن: حالة استشاري (بمعنى أنهم أكملوا التدريب المتخصص)، العضوية في الكليات ذات الصلة، المنشورات في المجلات ذات الاستعراض من النظراء (علامة على البحث المستمر)، والاهتمامات الخاصة أو التأهيلات. للسرطان على وجه الخصوص، ابحث عن أطباء أورام لديهم تخصصات فرعية مدرجة. استخدم مواقع Cancer52 أو Macmillan Cancer Support، تدرج مراكز متخصصة وموظفين رئيسيين. ينشر الـ NHS England "تعيينات لخدمات الأورام الاستشارية" يوضح من يقود ماذا. اتصل مباشرة بمركز السرطان في المستشفى واسأل: "أي طبيب أورام توصي به لسرطان [نوع محدد]؟" اسأل هذا السؤال لـ 2-3 مستشفيات لمراكز السرطان. ستسمع أسماء معينة تتكرر، هؤلاء هم المتخصصون المعروفون لذلك السرطان. بمجرد حصولك على أسماء، ابحث في جوجل عن منشوراتهم. أطباء الأورام المهمون ينشرون أبحاثاً. ابحث عن أوراق في مجلات جيدة مثل Cancer أو International Journal of Cancer أو British Journal of Cancer. هذا يوضح أنهم مشاركون بنشاط في تقدم العلاج لنوع السرطان المحدد لديك.
تختلف نتائج السرطان حسب المستشفى وأحياناً حسب الطبيب الفردي. اسأل مستشفاك: "ما معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لسرطاني بهذه المرحلة؟" و"ما معدلات المضاعفات من العلاج لديكم؟" مراكز السرطان في الـ NHS تنشر تقارير سنوية بهذه الأرقام. قارن عبر المراكز. على سبيل المثال، معدل البقاء على قيد الحياة لسرطان الثدي لمدة 5 سنوات يتراوح بين 88-92% عبر مراكز جيدة في المملكة المتحدة. إذا كان المركز أقل بكثير من المتوسط، فهم قد يقبلون سرطانات أكثر تقدماً. بالنسبة لأنواع السرطان النادرة، غالباً ما يكون هناك عدد أقل من المراكز التي لديها بيانات كبيرة. في تلك الحالات، ابحث في سجلات المنشورات الفردية للجراح أو طبيب الأورام واسأل مباشرة: "كم عدد المرضى الذين عالجتهم مع نوع السرطان الفرعي المحدد لدي؟" الخبرة مع متغير السرطان المحدد لديك مهمة جداً. طبيب أورام عام يرى 10 حالات سنوياً من نوع سرطانك. متخصص قد يرى 100. سيكون لدى المتخصص رؤى معالجة أفضل.
الآراء الثانية في السرطان متوقعة ومشجعة. معظم أطباء الأورام سيناقشون رأياً آخر بدون دفاعية. بالنسبة للسرطان، غالباً ما يستحق الحصول على آراء اثنتين أو ثلاثة قبل بدء العلاج لأن قرارات علاج السرطان معقدة وأحياناً توجد عدة نهج صحيحة. اتصل بمركز سرطان رئيسي آخر واطلب "استشارة رأي ثاني". سيراجعون علم الأمراض والفحوصات والتصنيف، ثم سيعطيك نهجهم الموصى به. الآراء الثانية الخاصة عادة تكلف 300-400 جنيه إسترليني وتأخذ 2-3 أسابيع. آراء الـ NHS الثانية مجانية لكن قد تأخذ وقتاً أطول. قارن التوصيات: هل يقترح كلا طبيبي الأورام نفس العلاج؟ إذا نعم، لديك ثقة. إذا اختلفوا، اسأل كل منهم أن يشرح تبريره. أحياناً الفرق هو التوقيت (أحدهم يقترح العلاج الآن، الآخر يقترح المراقبة)، أحياناً إنه الأدوية أو البروتوكول الإشعاعي المحدد. قد تكون نهج مختلفة متساوية الصحة، تعكس فلسفات مختلفة أو تسامح المخاطر.
طبيب الأورام لن يعمل وحده. معظم رعاية السرطان تتضمن جراحين وأخصائيي أشعة وأخصائيي علم الأمراض والممرضات وفرق دعم. فكر في الفريق كله، ليس فقط طبيب الأورام. اسأل: "من في فريق علاجي؟" و"كم مرة ستتواصل مع متخصصين آخرين مشاركين؟" مراكز السرطان الجيدة لديها اجتماعات فريق متعددة التخصصات حيث يناقش الجراحون وأطباء الأورام وأخصائيو الأشعة وأخصائيو علم الأمراض الحالات المعقدة. قد تناقش حالتك في هذه الاجتماعات. هذه علامة جيدة. الثقة مهمة مع أطباء الأورام. ستقضي أشهراً أو سنوات معاً. تريد شخصاً يشرح العلاج بوضوح، يستمع لقلقك، يخبرك عن جميع الخيارات بما في ذلك التجارب السريرية، يكون صريحاً بشأن الآثار الجانبية، ويشملك في صنع القرار. خلال استشارتك الأولى، لاحظ: هل يتسرعون؟ هل يجيبون على الأسئلة بشكل كامل؟ هل لديهم وقت أم يحجزون موعداً أطول لقرارات معقدة؟ إذا شعرت أن طبيب الأورام الأول خطأ، لا بأس أن تتغير. يمكنك طلب من طبيب أورام آخر أن يتولى رعايتك. هذا ليس شيئاً غير شائع والمستشفيات تستوعبه روتينياً.
يمكنني مساعدتك في التنقل عبر خيارات العلاج والعثور على المتخصص المناسب.
طلب استشارة سرية