ألم الدورة الشهرية ليس طبيعياً: الأسباب الجذرية التي لا يتحقق منها طبيبك

أنتِ ليستِ ضعيفة. أنتِ لا تبالغين في رد فعلك. ألم الدورة الشهرية ليس شيئاً تضطرين للتعايش معه.

إذا كنتِ تقضين اليومين الأولين من دورتك غير قادرة على مغادرة المنزل أو العمل، غير قادرة على فعل أي شيء سوى الاستلقاء بينما تمرّ موجات من الألم عبر أسفل بطنك، فأنتِ تعانين من عسر الطمث. عسر الطمث الأولي هو ما يسميه الأطباء ألم الدورة الشهرية دون حالة موثقة مثل بطانة الرحم الهاجرة. لكن حتى عندما لا توجد علامات مرضية على الموجات فوق الصوتية، فإن الألم بيوكيميائي وقابل للإصلاح.

الاستجابة الطبية المعيارية هي اللجوء إلى الإيبوبروفين وحبوب منع الحمل الهرمونية. هذا النهج يعالج العرض، وليس السبب. تكتشف العديد من النساء أن الإيبوبروفين يتوقف عن العمل بعد سنوات قليلة. تساعد الحبوب أحياناً، لكنها لا تعالج السبب الحقيقي لإنتاج جسمك لكل هذه الوسائط الالتهابية. والحبوب تأتي مع مجموعة من العواقب الصحية الأخرى: تجلط الدم، نضوب العناصر الغذائية، التغييرات في المزاج والرغبة الجنسية، والأهم في هذا النقاش، إنها تخفي الاختلال الوظيفي الأساسي دون إصلاحه.

الأسباب الجذرية لألم الدورة الشهرية هي نقائص غذائية واختلالات هرمونية، وكلاهما قابل للمعالجة.

البروستاجلاندين: الآلية الأساسية لألم الدورة الشهرية

ألم الدورة الشهرية سببه البروستاجلاندين. هذه مواد تشبه الهرمونات ينتجها جسمك مما يسبب انقباض عضلات الرحم وتساقط بطانة الرحم. هذا أمر طبيعي وضروري. المشكلة تنشأ عندما يكون إنتاج البروستاجلاندين مفرطاً أو عندما يكون جسمك حساساً جداً للبروستاجلاندين.

يتم تصنيع البروستاجلاندين من حمض الأراكيدونيك، وهو حمض دهني غير مشبع أوميغا 6. يقوم جسمك بتحويل حمض الأراكيدونيك إلى أنواع مختلفة من البروستاجلاندين اعتماداً على الإنزيمات المتاحة والنشطة. البروستاجلاندين F2 ألفا هو البروستاجلاندين الأساسي المسؤول عن انقباضات الرحم وألم الدورة الشهرية. المستويات الأعلى من هذا ترتبط مباشرة بألم أسوأ.

دراسة علامية في مجلة الخصوبة والعقم عام 2006 قاست مستويات البروستاجلاندين لدى نساء حائضات مع وبدون عسر الطمث. النساء اللواتي يعانين من عسر طمث حاد لديهن مستويات بروستاجلاندين أعلى بمرتين إلى ثلاث مرات من النساء ذوات الدورات الخالية من الألم. الفرق لم يكن طفيفاً. الكيمياء الحيوية كانت متناسبة مع المعاناة.

السؤال ليس ما إذا كان لديك بروستاجلاندين. لديك، وأنتِ بحاجة إليه. السؤال هو لماذا إنتاج البروستاجلاندين مفرط لديك. الإجابة تتضمن نقص المغنيسيوم واختلال التوازن بين أوميغا 3 وأوميغا 6 وحلقة الاستروجين والالتهاب.

نقص المغنيسيوم: القطعة الأكثر شيوعاً المفقودة

المغنيسيوم هو أكثر المعادن استنزافاً لدى النساء اللواتي يعانين من ألم الدورة الشهرية. هذا ليس رأياً، إنها حقيقة قابلة للقياس. الدراسات تظهر باستمرار أن النساء اللواتي يعانين من عسر الطمث لديهن مستويات مغنيسيوم داخل الخلايا أقل من النساء بدون أعراض. في تحليل واحد نُشر في مجلة الغدد الصماء النسائية عام 2013، كان المغنيسيوم في الدم طبيعياً لدى 80 في المائة من النساء مع عسر الطمث، لكن المغنيسيوم في خلايا الدم الحمراء، الذي يعكس الكميات الفعلية الخزنة، كان منخفضاً لدى 60 في المائة منهن. طبيبك يفحص مغنيسيوم الدم، الذي يدور في دمك ويتم تنظيمه بإحكام. المغنيسيوم داخل خلاياك هو ما يهم للتحكم في إنتاج البروستاجلاندين الالتهابي، وهو مستنزف.

لماذا؟ لأن المغنيسيوم هو عامل مساعد للإنزيمات التي تنتج البروستاجلاندين الالتهابي، لكنه أيضاً عامل مساعد للإنزيمات التي تحطمها. عندما تكونين ناقصات في المغنيسيوم، تفشل أنظمة الإنزيم التي تقمع إنتاج البروستاجلاندين بينما تستمر الأنظمة التي تصنعها. لديك دفعة أحادية الاتجاه نحو المزيد من البروستاجلاندين المسبب للألم.

تجربة عشوائية محكومة نُشرت في مجلة التوليد وأمراض النساء عام 2005 أعطت النساء اللواتي يعانين من عسر الطمث إما مكملات المغنيسيوم أو دواء وهمي. النساء اللواتي تناولن 300 ملغ من المغنيسيوم يومياً بدءاً من ثلاثة أيام قبل دورتهن واستمرارهن حتى يوم واحد من الحيض قللن الألم بنسبة 38 في المائة مقارنة بخط الأساس، بينما لم تشهد مجموعة الدواء الوهمي أي تغيير. استعراض كوكرين عام 2017 الذي فحص تجارب متعددة خلص إلى أن مكملات المغنيسيوم فعالة لعسر الطمث، على الرغم من أن المؤلفين لاحظوا أن التجارب كانت جارية لتحديد الجرعات المثلى.

السبب في أن هذا يعمل آلي. المغنيسيوم يعمل كحاصرة طبيعية لقنوات الكالسيوم. يقلل من دخول الكالسيوم إلى خلايا عضلات الرحم الملساء. الكالسيوم ضروري لانقباض العضلات. كالسيوم أقل يعني انقباضات أقل كثافة وتكراراً. المغنيسيوم يمنع أيضاً تكوين البروستاجلاندين. إنه ليس مسكناً يخفي الأعراض. إنه معدن يعالج السبب البيوكيميائي.

نسبة أوميغا 3 إلى أوميغا 6: كيف تتحكم الدهون الغذائية بالالتهاب

النظام الغذائي الحديث غير متوازن بشكل عميق في الدهون أوميغا 6 وأوميغا 3. النسبة في نظام أسلافنا كانت تقريباً 1 إلى 1. في النظام الغذائي الحديث، تبلغ المتوسط حوالي 20 إلى 1 أوميغا 6 إلى أوميغا 3. هذا لأن الزيوت البذرية، الغنية بحمض اللينوليك (أوميغا 6)، موجودة في تقريباً كل الأطعمة المصنعة. زيت الخضار وزيت عباد الشمس وزيت الصويا وزيت الذرة. كل منها أوميغا 6 سائد. أحماض أوميغا 3، الموجودة بشكل أساسي في الأسماك الدهنية والبذور مثل الكتان والشيا، نادرة في النظام الغذائي الحديث.

لماذا يهم هذا لألم الدورة الشهرية؟ لأن حمض الأراكيدونيك، سلف البروستاجلاندين، هو دهن أوميغا 6. عندما يكون لديك جسمك فائضة أوميغا 6 بالنسبة لأوميغا 3، يكون لديك ركيزة وفيرة لإنتاج البروستاجلاندين. حمض الإيكوسابنتاينويك، أوميغا 3، يتنافس بالفعل مع حمض الأراكيدونيك على نفس الإنزيمات. عندما يكون لديك المزيد من حمض الإيكوسابنتاينويك المتاح، تصنعين بروستاجلاندين أقل مسبباً للألم.

مراجعة منهجية في مجلة "BJOG: مجلة دولية في التوليد وأمراض النساء" عام 2012 فحصت جميع التجارب العشوائية المحكومة لمكملات أوميغا 3 لعسر الطمث. الدراسات باستخدام زيت السمك مع 1000 ملغ على الأقل من حمض الإيكوسابنتاينويك والدوكوساهيكسانويك مجتمعة أظهرت تقليلاً متسقاً في الألم، بمتوسط تحسن 30 إلى 40 في المائة. الآلية واضحة: أحماض أوميغا 3 تحول ملف البروستاجلاندين نحو أنواع أقل التهابية.

البحث الأحدث ركز على زيت السمك مجتمعاً مع العناصر الغذائية الأخرى المضادة للالتهاب. تجربة في مجلة التغذية عام 2015 أعطت النساء إما زيت السمك مع فيتامين B1 أو دواء وهمي. المجموعة التي تناولت زيت السمك و B1 أظهرت تقليلاً بنسبة 52 في المائة في الألم، مقابل 13 في المائة في مجموعة الدواء الوهمي. يبدو أن B1 (الثيامين) يعزز التأثير المضاد للالتهاب لأحماض أوميغا 3.

النتيجة القابلة للتطبيق بسيطة: زيادة نسبة أوميغا 3 إلى أوميغا 6 من خلال كل من المكملات والتغييرات الغذائية. تناولي الأسماك الدهنية مرتين في الأسبوع (السلمون والماكريل والسردين والأنشوفة). تناولي مكملات زيت السمك مع 1000 ملغ على الأقل من حمض الإيكوسابنتاينويك والدوكوساهيكسانويك مجتمعة يومياً. أضيفي بذور الكتان أو بذور الشيا إلى نظامك الغذائي. والأهم بنفس القدر، قللي من زيوت بذور أوميغا 6. تخلصي من الأطعمة المصنعة. اطهي بزيت الزيتون أو زيت الأفوكادو أو الزبدة الممن الأبقار التي تتغذى على الأعشاب بدلاً من ذلك. هذا التحول الغذائي الوحيد، بالإضافة إلى مكملات المغنيسيوم، يزيل ألم الدورة الشهرية لدى العديد من النساء.

الزنك وB1 والأساس الغذائي الدقيق

بعيداً عن المغنيسيوم وأحماض أوميغا 3، العناصر الغذائية الأخرى الدقيقة تؤثر مباشرة على عسر الطمث. الزنك حاسم. الزنك مطلوب لإنتاج البروجسترون، الذي يعارض التأثيرات الالتهابية للبروستاجلاندين. دراسة في "بيولوجيا العناصر النزرة والبحث" عام 2010 وجدت أن النساء اللواتي يعانين من عسر الطمث لديهن مستويات زنك في الدم أقل بـ 20 في المائة من النساء بدون أعراض. مكملات الزنك بمقدار 15 إلى 30 ملغ يومياً، تؤخذ مع الطعام لتقليل الغثيان، أظهرت أنها تقلل الألم عند دمجها مع المغنيسيوم.

فيتامين B1 (الثيامين) يستحق اهتماماً خاصاً. إنه عامل مساعد للإنزيمات التي تنتج الطاقة في خلاياك. عندما تكونين ناقصات في B1، لا تستطيع خلاياك توليد ATP كافي لتشغيل مضخات المغنيسيوم التي تنظم الكالسيوم. المزيد من الكالسيوم داخل الخلايا يعني انقباضات رحم أقوى. تجربة عشوائية محكومة في مجلة الخصوبة والعقم عام 2009 أعطت النساء إما 100 ملغ من B1 يومياً أو دواء وهمي. مجموعة B1 أظهرت تقليلاً بنسبة 60 في المائة في الألم، بينما أظهرت مجموعة الدواء الوهمي تحسناً بنسبة 16 في المائة. الآلية طاقوية: إنتاج طاقة خلوية أفضل يعني تنظيماً معدنياً أفضل وألم أقل.

الكالسيوم مهم، لكن ليس للمكملات أثناء دورتك. الكالسيوم في الواقع يزيد من إنتاج البروستاجلاندين عند تناوله بمعزل عن المغنيسيوم. نسبة الكالسيوم إلى المغنيسيوم مهمة. النظام الغذائي الأمريكي القياسي هو 3 إلى 1 كالسيوم إلى مغنيسيوم، عندما تكون النسبة المثلى أقرب إلى 2 إلى 1. هدفك هو المغنيسيوم الكافي أولاً، ثم تأكدي من كمية كالسيوم إجمالية كافية، ثم حسّني النسبة.

حلقة الاستروجين والالتهاب: لماذا الاختلال الهرموني يضخم الألم

ألم الدورة الشهرية لا يتحدد فقط بالبروستاجلاندين. يتم تضخيمه بسيادة الاستروجين. هذه هي الآلية التي تربط المقالة السابقة عن الاستروجين بهذه المقالة عن الألم.

الاستروجين ينظم تصعيداً بالتعبير عن مستقبلات البروستاجلاندين في أنسجة الرحم. عندما يكون الاستروجين مرتفعاً، يصبح الرحم لديك أكثر حساسية للبروستاجلاندين. نفس المستوى المطلق من البروستاجلاندين F2 ألفا ينتج انقباضات أقوى في حالة سيادة الاستروجين. بالإضافة إلى ذلك، الاستروجين يعزز التعبير عن إنزيمات COX-2، التي تنتج بروستاجلاندين التهابي.

دراسة في "علم الأحياء التناسلية وعلم الغدد الصماء" عام 2014 وجدت أن النساء اللواتي يعانين من عسر الطمث لديهن مستويات استروجين مرتفعة بشكل ملحوظ في المرحلة الجريبية (النصف الأول من الدورة)، حتى قبل الحيض. هذا يعني أن المشكلة بدأت قبل أن تتحول الدورة حتى. بحلول وقت بدء الحيض، يكون الرحم جاهزاً بالفعل للألم.

هذا هو السبب في أن علاج سيادة الاستروجين غالباً ما يزيل ألم الدورة الشهرية حتى بدون تدخل مباشر على البروستاجلاندين. مع تحسن تخلص الاستروجين من خلال استراتيجيات إزالة السموم من الكبد الموصوفة في المقالة السابقة، وعندما تدعمين ميكروبيومك من خلال تحسين صحة الأمعاء، تنخفض مستويات الاستروجين الإجمالية لديك. آلية إنتاج البروستاجلاندين أقل تنظيماً تصعيداً. ألم الدورة الشهرية يتحسن عضوياً.

النهجان يعملان معاً بتآزر. المغنيسيوم وأحماص أوميغا 3 تقلل البروستاجلاندين مباشرة. تخلص الاستروجين يقلل تضخيم هذه الإشارات. الكثير من النساء اللواتي يعالجن كلاهما يجدن أن ألم دورتهن يختفي تماماً خلال ثلاثة أشهر.

من المؤلم إلى القابل للإدارة: الجدول الزمني الواقعي والتحول

السرد الطبي القياسي هو أن ألم الدورة الشهرية شيء تديرينه بالأدوية. تناولي الإيبوبروفين. تناولي الحبوب. اقبلي أنك ستفقدين الإنتاجية والرفاهية ثلاثة أيام شهرياً.

الواقع مختلف. النساء اللواتي عانين سنوات من الألم الشديد، غير قادرات على العمل أو العمل في اليومين الأولين من دورتهن، غالباً ما يختبرن تحولاً كاملاً. دورات مدتها ثلاثة أيام بدلاً من سبعة. تدفق خفيف إلى معتدل بدلاً من ثقيل. لا ألم. قادرات على العمل. قادرات على التمرين. قادرات على العيش بشكل طبيعي.

هذا التحول يحدث لأنك تعالجين الأسباب الجذرية بشكل منهجي. مكملات المغنيسيوم تبدأ في التأثير على إنتاج البروستاجلاندين خلال دورتك الحيضية الأولى، على الرغم من أن الأثر الكامل يستغرق دورتين إلى ثلاث دورات. أحماص أوميغا 3 تستغرق وقتاً مماثلاً لتحويل ملف البروستاجلاندين. تخلص الاستروجين يستغرق وقتاً أقرب إلى ثلاثة أشهر. الجدول الزمني يتداخل.

ما تجده الكثير من النساء هو أن الألم يبدأ في التحسن قبل أن يصبح التدفق طبيعياً تماماً. بحلول الشهر الأول، قد تلاحظي أن ألم الدورة الشهرية أفضل بنسبة 30 في المائة حتى لو لم يتغير التدفق. بحلول الشهر الثاني، الألم منخفض إلى 60 أو 70 في المائة من خط الأساس والتدفق أخف ملحوظاً. بحلول الشهر الثالث، قد تكونين خالية من الألم تماماً مع دورة قابلة للإدارة مدتها ثلاثة أيام.

هذا ليس تأثير الدواء الوهمي. هذا علم أحياء يستجيب للتحسن الغذائي والهرموني. جسمك قادر على هذا. لقد كان ينتظر الظروف المناسبة لإعادة تأسيس نفسه.

لماذا طبيبك لا يتحقق من هذه الأشياء

من المحتمل أن طبيبك وصف الإيبوبروفين والحبوب دون التحقق من مستوى المغنيسيوم لديك أو نسبة أوميغا 3 إلى أوميغا 6 أو استقلاب الاستروجين لديك. هذا ليس لأن هذه الأشياء ليست مهمة. إنها لأنها ليست جزءاً من التدريب الطبي القياسي. يتم تدريب أطباء النساء على استخدام الأدوية. لا يتم تدريبهم على استخدام التغذية. لا يوجد رمز تعويض لاستشارة التغذية. لا توجد حافزية لشركة أدوية للتحقق من مستويات المغنيسيوم لديك. فإنها تبقى دون معالجة على الرغم من أنها السبب الأكثر شيوعاً لألم الدورة الشهرية.

أنتِ مجهزة للتعامل مع هذا بنفسك، بمعرفة أساسية وملحقات مركزة. أنتِ لا تحتاجين تشخيصاً. أنتِ لا تحتاجين متخصصاً. أنتِ بحاجة المغنيسيوم وزيت السمك وفيتامينات B والزنك والتعامل مع استقلاب الاستروجين من خلال النظام الغذائي والملحقات المحتملة. الباقي يتبع.