تؤثر حالات الغدة الدرقية على حوالي 1 من كل 20 شخصاً في المملكة المتحدة. على الرغم من هذا الانتشار، يشعر الكثير من مرضى الغدة الدرقية بأن آلامهم لم تؤخذ على محمل الجد. يقولون إنهم اُخبروا أن اختباراتهم طبيعية عندما لا يزالون يشعرون بسوء. أنهم تم نقله من طبيب واحد إلى آخر. أنهم أخبروا أن الأعراض "كل شيء في رؤوسهم."
السبب الجزء الأول من هذا الارتباك يكمن في كيفية اختبار الغدة الدرقية في NHS.
تختبر ممارسة NHS القياسية TSH (هرمون يحفز الغدة الدرقية) كشاشة أولى. إذا كان TSH ضمن النطاق "الطبيعي"، فإن الاستنتاج هو أن الغدة الدرقية تعمل بشكل جيد. ثم ينتهي التحقيق.
المشكلة هي أن TSH وحده لا يخبر القصة الكاملة. T3 الحر، T4 الحر، أجسام الغدة الدرقية (ضد TPO وضد الغلوبيولين)، بيروكسيداز الغدة الدرقية. هذا كل يحسب. شخص قد يكون لديه TSH "طبيعي" لكن T3 و T4 الحر بطيء. أو قد يكون لديه أجسام ضد الغدة الدرقية، مما يعني أن الجهاز المناعي يهاجم الغدة الدرقية.
الحصول على اختبار شامل للغدة الدرقية على NHS قد يكون صعباً. غالباً ما يكون أطباء العام محصورين على اختبارات TSH فقط. لا يمكنهم طلب اختبارات T3 أو T4 الحرة بدون موافقة متخصص. وبدون السعي إلى متخصص، لا توجد طريقة للحصول على تلك الموافقة.
هذا عندما يكون TSH مرتفعاً قليلاً لكن T4 الحر لا يزال "طبيعياً." تقول معايير NHS أن هذا لا يتطلب العلاج. لكن المرضى غالباً ما يشعرون بأعراض الإرهاق وكسب الوزن وضعف الشعر. إذا اختبرت T3 و T4 الحر، قد ترى أنهما منخفضان فعلاً. وإذا اختبرت للأجسام المضادة، قد ترى أن الجهاز المناعي يهاجم الغدة الدرقية.
هاشيموتو (قصور الغدة الدرقية المناعي الذاتي) وجريفز (فرط نشاط الغدة الدرقية المناعي الذاتي) لا يمكن تشخيصهما بـ TSH وحده. تحتاج إلى الأجسام المضادة. لكن كثيراً ما لا يتم اختبار هذه على NHS حتى يصبح المرض واضحاً جداً.
بعض الناس لا يحولون T4 إلى T3 بكفاءة. ربما لديهم مشاكل في الكبد أو الأمعاء. ربما لديهم نقص السيلينيوم أو الزنك. اختبار TSH و T4 الحر سيبدو طبيعياً. لكن T3 الحر سيكون منخفضاً. وهم سيشعرون بسوء.
العلاج القياسي لقصور الغدة الدرقية هو ليفوثيروكسين (T4 اصطناعي). بالنسبة لمعظم المرضى، يعمل هذا بشكل جيد. لكن حوالي 10-15% من المرضى لا يشعرون بأنهم أفضل على ليفوثيروكسين وحده. قد يحتاجون إلى إضافة T3، أو قد يحتاجون إلى مقياس مختلف، أو قد يحتاجون إلى استكشاف مشاكل صحة الأمعاء الأساسية.
NHS لا تصف عادة T3 (liothyronine). تعتبره إما غير ضروري أو باهظ الثمن. لكن للمريض الذي لا يزال يشعر بالإرهاق على ليفوثيروكسين وحده، التبديل إلى دواء ينكوفد (T4 و T3) أو إضافة T3 غالباً ما يغير حياته.
إذا كنت تشعر بأعراض قصور الغدة الدرقية ولكن اختباراتك "طبيعية"، فإليك ما يمكنك القيام به:
اطلب من طبيبك اختبار TSH و T4 الحر و T3 الحر وأجسام الغدة الدرقية (TPO و thyroglobulin). إذا رفضوا، اسأل لماذا. إذا كانوا لا يزالون يرفضون، يمكنك دفع ثمن الاختبار بنفسك من خلال خدمات اختبار خاصة في المملكة المتحدة.
وثق أعراضك. متى يحدث الإرهاق؟ متى يصبح سوء المزاج أسوأ؟ هل تتعلق بأوقات معينة من اليوم؟ هل تتعلق بالدورة الشهرية (للنساء)؟ هذه المعلومات تساعد طبيبك على فهم نمط الأعراض.
قد لا تكون مشكلة الغدة الدرقية إلا جزء من المشكلة. هل تأكل جيداً؟ هل تنام بشكل جيد؟ هل لديك مشاكل في الأمعاء؟ هل لديك نقص في السيلينيوم أو الزنك أو الحديد؟ كل هذا يؤثر على صحة الغدة الدرقية وقدرة جسمك على الاستجابة للعلاج.
إذا كنت تريد اختبار شامل والمعايير الذهبية للعلاج، قد تحتاج إلى البحث عن متخصص خاص. في المملكة المتحدة، أطباء الطب الوظيفي والأطباء المتكاملين يميلون إلى اختبار أكثر شمولاً وأن يكونوا أكثر استعداداً لتجربة خيارات علاج مختلفة.
مشاكل الغدة الدرقية حقيقية وشائعة. لكن كيفية اختبارها وعلاجها على NHS قد تفتقد الكثير. إذا كنت تشعر بأن أعراضك لا تأخذ على محمل الجد، فأنت محق في الشعور بهذا الطريقة. اطلب المزيد من الاختبارات. احفر أعمق. لا تستسلم حتى تشعر بنفسك مرة أخرى.
الذكاء الصحي يعني فهم ما يحدث بالفعل في جسمك وليس قبول نتيجة سطحية. إذا كنت تريد استكشافاً شاملاً لصحة الغدة الدرقية والتوصيات الشخصية، دعنا نتحدث.
ابدأ الاستفسار