الانتفاخ هو واحد من أكثر أعراض صحية يتم البحث عنها. كل يوم، ملايين الأشخاص يبحثون عن سبب شعورهم بالانتفاخ والتوتر والألم. والنصيحة القياسية التي تجدها دائماً متشابهة: تناول المزيد من الألياف، اشرب المزيد من الماء، امضغ ببطء، جرب شاي النعناع. نصائح معقولة. نصائح مملة. وسطحية تماماً.
إليك ما يحدث: بينما تتابع هذه النصائح العامة، الأسباب الحقيقية لانتفاخك تعمل في الخلفية. إنها السبب في أنك تبدو حاملاً بـ 5 أشهر بعد الوجبات، السبب في أن طاقتك تنخفض بعد الغداء، السبب في أنك تتجنب الخروج من المنزل لعدم الراحة.
الانتفاخ ليس علامة على أنك تأكل الكثير. إنه علامة على أن شيئاً ما في جهازك الهضمي لا يعمل بشكل صحيح. وبمجرد أن تفهم ما هو هذا، يمكنك فعلاً إصلاحه.
SIBO تعني الإفراط البكتيري في الأمعاء الدقيقة، وهي شائعة جداً. أبحاث د. مارك بيمنتيل في سيدرز سيناي وجدت أن ما يصل إلى 78% من الأشخاص المشخصين بـ IBS لديهم فعلاً SIBO. فكر في هذا. الغالبية العظمى من الأشخاص الذين قيل لهم أن لديهم متلازمة الأمعاء العصبية قد يكون لديهم في الواقع حالة محددة وقابلة للاختبار وقابلة للعلاج.
إليك ما يحدث مع SIBO. البكتيريا تعيش عادة في القولون، حيث يجب أن تكون. لكن في SIBO، البكتيريا تستعمر أمعاءك الدقيقة، حيث لا يجب أن تكون بالفعل. أمعاؤك الدقيقة من المفترض أن تكون خالية نسبياً من البكتيريا. إنها منطقة الامتصاص.
عندما تكون البكتيريا في المكان الخاطئ، فإنها تخمر الطعام الذي تأكله. على وجه التحديد، تخمر الكربوهيدرات التي لم تهضمها بالكامل بعد. هذا التخمير ينتج غازات: الهيدروجين والميثان وأحياناً كبريتيد الهيدروجين. هذه الغازات تسبب الانتفاخ والتوتر والألم وغالباً الإمساك أو الإسهال حسب أي غازات تهيمن.
السخرية المرة؟ العديد من الأطعمة التي تعتقد أنها "صحية" تتخمر بسهولة أكبر. الحبوب الكاملة والفاصوليا والبقوليات والخضروات والفاكهة ومكملات الألياف. إذا كان لديك SIBO وتتبع نصائح صحية قياسية لـ "تناول المزيد من الألياف"، فأنت بشكل أساسي تغذي البكتيريا التي تسبب أعراضك. تسوء الحالة بدلاً من تحسنها، ثم تفترض أن النصيحة لا تنطبق عليك.
إذا كان لديك انتفاخ يومي، خاصة مع غاز وألم بطني وحركات أمعاء غير متسقة، اطلب من طبيبك اختبار SIBO. إنه غير مؤلم وغير غازي ويستغرق حوالي 3 ساعات. تشرب محلول سكري (جلوكوز أو لاكتوز)، ثم تتنفس في أكياس كل 20 دقيقة. تقيس المختبرات الهيدروجين والميثان في نفسك. إذا كان الإفراط البكتيري موجود، سيكون لديك مستويات مرتفعة في نقاط زمنية محددة.
هذا غير بديهي، لكنه حرج: معظم الأشخاص الذين يعانون من ارتجاع حمضي وحموضة وحموضة جي إي آر ليس لديهم في الواقع الكثير من حمض المعدة. لديهم حمض قليل جداً. وإذا كنت أنت، وتتناول مثبطات البروتون أو حاصرات H2، فأنت تزيد المشكلة على المدى الطويل.
إليك الآلية. حمض المعدة يخدم أغراض متعددة. نعم، يكسر البروتين. لكن الأهم من ذلك، ينشط سلسلة من وظائف الجهاز الهضمي. بدون حمض كافٍ، لا يمكنك كسر البروتينات بالكامل. البروتينات غير المهضومة تصل إلى أمعاءك الدقيقة، حيث تتخمر. هذا التخمير ينتج الغاز والانتفاخ. بالإضافة إلى ذلك، حمض المعدة المنخفض يفشل في تفعيل إطلاق الصفراء من مرارتك والإنزيمات الهضمية من البنكرياس. بدونها، الدهون والمغذيات الأخرى لا تُمتص بشكل صحيح.
دراسة 2009 في مجلة جمعية الطب الأمريكية وجدت أن الاستخدام المزمن لمثبطات البروتون يرتبط بنقص فيتامين B12 والمغنيسيوم والكالسيوم وزيادة خطر الالتهاب الرئوي وعدوى C. difficile. المشكلة ليست مجرد الانتفاخ. المشكلة هي أن قمع حمض المعدة على المدى الطويل يعطل جهازك الهضمي بالكامل.
قبل افتراض أن لديك حمض زائد، جرب هذا: خذ ملعقة طعام من خل التفاح في الماء مع وجبة، أو تكمل بـ 1-2 كبسولة من بيتاين HCl مع الوجبات. إذا تحسن الارتجاع، فهذه إشارة قوية على أن لديك حمض منخفض، وليس حمض مرتفع. إذا ساءت الحالة، فأنت على الأرجح لديك حمض مرتفع ويجب الالتزام بعلاجك الحالي. هذه طريقة آمنة وسهلة الاختبار لفرضيتك الخاصة. لا تفعل هذا إذا كان لديك قرحة أو تتناول أدوية معينة بدون التحدث إلى طبيبك أولاً.
استئصال الكيس الصفراوي، إزالة المرارة، هي واحدة من أكثر العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها في المملكة المتحدة. ما يقرب من 100000 تحدث كل سنة. المرارة تخزن الصفراء، وهي ضرورية لهضم الدهون. بدون مرارة، الصفراء تتدفق بشكل مستمر إلى أمعاؤك بدلاً من إطلاقها بشكل استراتيجي عندما تأكل دهون.
لكن لا تحتاج إلى إزالة مرارتك لكي تكون لديك مشاكل صفراء. حتى مع وجود مرارتك سليمة، يمكن للصفراء أن تصبح بطيئة. الصفراء تُنتج بواسطة الكبد وتحتاج إلى إطلاقها بشكل صحيح. التوتر والأدوية معينة والتغيرات الهرمونية واختلال الميكروبيوم يمكنها جميعاً ضعف وظيفة الصفراء.
عندما تكون الصفراء غير كافية، الدهون لا تُستحلب بشكل صحيح. خلاياك المعوية لا تستطيع امتصاصها. تبقى في القولون، تتعرض للتخمير من البكتيريا، تنتج غازات وانتفاخ والبراز الرخو وغالباً مظهر دهني لبرازك. بالإضافة إلى ذلك، الصفراء غير الكافية تعني أنك لا تمتص الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون: A و D و E و K.
إذا أزيلت لك المرارة أو لاحظت انتفاخ محددا بعد الوجبات الدهنية، ادعم تدفق الصفراء. كل المزيد من الأطعمة والأعشاب المرة: أوراق الهندباء، البطيخ المر، الكركم. فكر في تكملة مع أملاح الصفراء أو صفراء الثور، خاصة إذا كنت تأكل دهون وتسبب توتر أو براز رخو. ابدأ بـ 250mg مع الوجبات وزد إذا كان محتملاً. هذا ليس إصلاح إنتاج الصفراء، لكنه يدعم العملية التي يعاني جسمك منها.
هناك فرق حاسم يفتقده معظم الناس: الحساسية وعدم التحمل أشياء مختلفة. الحساسية (وساطة IgE) تسبب أعراض فورية: شرى وتورم وحساسية. عدم التحمل أو الحساسية الغذائية (غالباً IgG أو IgA) تسبب التهاب مؤجل، عادة 2-24 ساعة بعد الأكل، وتظهر كانتفاخ وضبابية الدماغ وألم المفاصل والتعب وتغييرات المزاج.
عدم تحمل اللاكتوز يؤثر على حوالي 65% من السكان العالميين بعد الطفولة. جسمك يتوقف عن إنتاج كمية كافية من إنزيم اللاكتاز. اللاكتوز غير المهضوم يصل إلى القولون، البكتيريا تخمره، تحصل على انتفاخ وغاز وإسهال. هذا طبيعي، وليس مرض. أسلافك ربما لم يستطيعوا شرب الحليب كبالغين أيضاً.
سوء امتصاص الفركتوز هو سبب آخر رئيسي للانتفاخ نادراً ما يتم الاختبار له. الفركتوز يتطلب ناقلات محددة في أمعاءك الدقيقة لكي يُمتص. إذا لم يكن لديك ما يكفي من تلك الناقلات، أو إذا تم إرهاق قدرة الامتصاص الخاصة بك، الفركتوز غير الممتص يصل إلى القولون ويتخمر. إنه مشكلة محددة لأن شراب الذرة عالي الفركتوز والعصائر والعسل والفاكهة المجففة والرحيق الأغاف كلها غنية بالفركتوز.
قم بحمية استبعاد. اختر مشتبهاً واحداً محتملاً: الألبان أو الجلوتين أو الأطعمة الغنية بالفركتوز أو الأطعمة التي تحتوي على الهيستامين. استبعده تماماً لمدة 2-3 أسابيع. إذا تحسن الانتفاخ بشكل كبير، لقد وجدت محفز. أعد تقديمه وشاهد ما إذا عادت الأعراض. هذا يخبرك أكثر من أي اختبار عن ما يمكن لجسمك أن يتحمله.
العصب الحائر هو العصب الأساسي في جهازك العصبي السمبتاوي، نمط "الراحة والهضم". عندما تكون متوتراً أو قلقاً، جسمك ينتقل إلى وضع السمبثاوي: القتال أو الهروب. في هذه الحالة، تتحول تدفقات الدم من جهازك الهضمي إلى عضلاتك. إنتاج حمض المعدة ينخفض. إطلاق الصفراء ينخفض. حركة الأمعاء تصبح غير منتظمة. جسمك حرفياً يعطي الأولوية للبقاء على الهضم.
إذا كنت متوتراً بشكل مزمن، فإن الهضم مضغوط بشكل مزمن. هرمونات التوتر مثل الكورتيزول تضعف سلامة حاجز الأمعاء، تزيد نفاذية الأمعاء، تغير بكتيريا الأمعاء، وتقلل الإفرازات الهضمية. دراسة في علم المناعة السريرية والتجريبية (2005) وجدت أن التوتر الحاد زاد نفاذية الأمعاء بشكل كبير في ساعات في المشاركين الأصحاء.
تحليل شامل 2019 في Gut Microbes وجد أن التوتر النفسي بشكل متسق غير تركيب الميكروبيوم الأمعاء في كل من الحيوانات والبشر. مزيد من التوتر يعني المزيد من البكتيريا المختلة، تنوع أقل، وأداء هضم أسوأ.
قيّم مستويات التوتر بصراحة. هل تأكل بسرعة، أمام الشاشات، أثناء العمل؟ هل أنت قلق بشأن المواعيد أو العلاقات أثناء الأكل؟ جهازك العصبي يقرأ هذه الإشارات ويوقف الهضم. تدخلات بسيطة: تناول الطعام بدون تشتيت، خذ 5-10 نفس عميق قبل الوجبات لتفعيل جهازك العصبي السمبثاوي، تدرب على اليوجا أو التأمل، احصل على نوم كافٍ، قلل الكافيين. هذه ليست رفاهية، إنها ضروريات هضمية.
القولون يحتوي على تريليونات البكتيريا. عندما يكون التوازن صحياً، بكتيريا مفيدة محددة تهيمن: Bacteroides وFaecalibacterium وRoseburia. تنتج أحماض دهنية قصيرة السلسلة، تدعم جهاز المناعة، وتحافظ على سلامة الحاجز. عندما يحدث اختلال، بكتيريا ممرضة أو فرصة تستولي.
ما الذي يسبب الاختلال الميكروبي؟ المضادات الحيوية (خاصة الدورات المتعددة). مثبطات البروتون والأدوية الأخرى التي تقمع الحمض. التوتر المزمن. حميات منخفضة الألياف. عدم تحمل الطعام. الالتهابات. بمجرد حدوث الاختلال، يستمر في الاستمرار. بكتيريا سيئة تنتج غاز وانتفاخ. البيئة غير مريحة تجعل من الصعب على البكتيريا الجيدة الاستعمار. الدورة تستمر.
احصل على تحليل براز شامل، وليس مجرد زراعة برازية أساسية. أنت تبحث عن تنوع بكتيري وأنواع ممرضة محددة ومؤشرات التهابية ومؤشرات وظيفة الهضم. بمجرد معرفتك ما هو خاطئ، البروبيوتيكات الموجهة يمكنها أن تساعد. منتجات البروبيوتيك متعددة الأنواع العامة غالباً ما تكون غير فعالة. تحتاج إلى سلالات محددة معروضة لمعالجة نمط اختلالك. هذا ليس ملحق تأخذه إلى الأبد. إنها أداة لتساعد في إعادة التوازن بينما تزيل السبب (التوتر والمضادات الحيوية والحمية) التي أنشأت الاختلال في المقام الأول.
أمعاؤك الدقيقة لديها شيء يسمى المجمع الحركي الهاجر، أو MMC. هذه موجة من الانقباضات العضلية التي تكتسح أمعاءك بين الوجبات، تنظفها، تمنع الإفراط البكتيري، وتحضر للوجبة التالية. لكن MMC ينشط فقط عندما لا تأكل. عندما تتناول وجبات خفيفة باستمرار، تأكل كميات صغيرة طوال اليوم، MMC الخاص بك لا يحصل على فرصة للتنشيط.
هذه مشكلة كبيرة لأن الإفراط البكتيري (SIBO) أكثر احتمالاً بكثير عندما لا تُنظف أمعاءك بشكل منتظم. بالإضافة إلى ذلك، بدون حركة أمعاء مناسبة، الطعام يجلس أطول في أمعاءك الدقيقة، يتخمر أكثر، ينتج المزيد من الغاز، يسبب انتفاخ أكثر.
تحديد الوجبات بفاصل زمني 4-5 ساعات. نعم، بجدية. أمعاؤك تحتاج الوقت لمعالجة والتنظيف بين الوجبات. إذا كنت جائعاً بين الوجبات، اشرب الماء أو الشاي العشبي. هذا التغيير الوحيد يحل الانتفاخ لعدد كبير من الناس في غضون أيام. أنت تعطي جهازك الهضمي النمط الإيقاعي والمتسق الذي تطور للعمل معه.
أولاً، اختبر، لا تخمن. احصل على اختبار تنفس SIBO. احصل على تحليل براز شامل. اسأل طبيبك أن يختبر حالة حمض المعدة (يمكنك أن تجرب بيتاين HCl بنفسك كاختبار وظيفي). تحقق من حالتك مع قصور الصفراء إذا كنت قد أزيلت لك المرارة أو تشك في سوء امتصاص الدهون. هذه ليست اختبارات مكلفة وهي تخبرك بالضبط ما هو خاطئ بدلاً من ترك تتحرك عشوائياً مع تدخلات عشوائية.
ثانياً، عدّل توقيت الوجبات والتباعد. معظم الناس لا يدركون كم من الضرر الذي تفعله الرعي المستمر. توقف عن الأكل بين الوجبات. حدد الوجبات بفاصل 4-5 ساعات. اعط المجمع الحركي الهاجر وقت القيام بعمله. هذا وحده يرفع الانتفاخ بشكل كبير في أيام.
ثالثاً، جرب دعم الحمض المنخفض أو دعم حمض المعدة حسب الحالة. إذا اشتبهت بحمض منخفض، جرب خل التفاح أو بيتاين HCl مع الوجبات. إذا تحسنت الأعراض والهضم، لديك إجابتك. إذا ساءت الأشياء، حمضك على الأرجح بخير.
رابعاً، عالج التوتر بشكل أساسي. لا يمكنك أن يكون لديك هضم جيد في حالة قتال أو هروب مستمرة. تأمل، يوجا، نوم كافٍ، تقليل الكافيين، تناول الطعام بدون تشتيت. هذه ليست إضافات اختيارية. إنها متطلبات مسبقة لوظيفة هضمية صحيحة.
خامساً، استخدم البروبيوتيكات الموجهة إذا تم تأكيد الاختلال الميكروبي. لا تستخدم منتجات متعددة الأنواع عامة. احصل على سلالات محددة تم اختيارها بناءً على نتائج تحليل البراز الخاص بك. استخدمها لمدة 8-12 أسبوع جنباً إلى جنب مع معالجة سبب الاختلال الميكروبي.
انتفاخك ليس لغز. إنه ليس شيء عليك أن تعيش معه. إنه عرض من مشكلة محددة وقابلة للتحديد. بمجرد معرفتك ما هي تلك المشكلة، يمكنك إصلاحها.
فهم السبب الجذري هو الخطوة الأولى. تنفيذ استراتيجيات موجهة بناءً على وضعك المحدد هو الثاني. دعنا نعمل معاً لتحديد وحل مشكلة الانتفاخ.
ابدأ استفسارك