حجم تناول الأدوية المتعددة في المملكة المتحدة
يتناول ما يقرب من 15% من السكان البالغين في المملكة المتحدة خمسة أو أكثر من الأدوية يوميا. هذا الرقم يرتفع إلى أكثر من 40% في أولئك الذين تبلغ أعمارهم 75 سنة وما فوق. هذا يسمى الأدوية المتعددة، وهو واحد من أكثر قضايا سلامة المرضى أهمية لكن الأقل مناقشة في نظام الرعاية الصحية البريطاني. يقضي NHS تقريبا 9 مليارات جنيه إسترليني سنويا على وصفات الرعاية الأولية في إنجلترا وحدها. لكن لا توجد عملية منهجية لتنسيق الأدوية بين المتخصصين المختلفين. يصف طبيب القلب حاصرا بيتا. يضيف طبيب الروماتيزم دواء مضادا للالتهاب. يقدم طبيب الأعصاب مثبطا اختياريا لإعادة امتصاص السيروتونين. كل موصي يرى دواءه كمناسب، لكن لا أحد يراجع الصورة الكاملة للتفاعلات أو التكرارات أو موانع الاستعمال.
التفاعلات الخطيرة الأكثر شيوعا
عدد من تفاعلات الأدوية خطيرة وشائعة جدا، لكن يتم تجاهلها بشكل متكرر. وارفارين مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية يزيد بشكل كبير من خطر النزيف. مثبطات امتصاص السيروتونين الاختيارية مع أدوية التريبتان يمكن أن تسبب متلازمة السيروتونين. مثبطات إنزيم تحويل الأنجيوتنسين مع مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم يمكن أن تسبب ارتفاعا خطيرا في البوتاسيوم. الأدوية الخافضة للكولسترول مع بعض المضادات الحيوية تزيد من خطر تكسر العضلات.
لماذا يفشل النظام: وصفات NHS المجزأة
المشكلة الأساسية هي هيكلية. في NHS، يكتب استشاريو المتخصصين إلى الأطباء العامين يوصون بالأدوية، ويضيفها الطبيب العام إلى قائمة الوصفات المتكررة. لكن قد لا يفهم الطبيب العام المنطق الطبي للمتخصص بشكل كامل، وقد لا يعرف المتخصص ما هي الأدوية الأخرى التي يتناولها المريض. يتحقق الصيادلة في المستشفيات من الوصفات عند الخروج، لكن الصيادلة المجتمعيون نادرا ما يتمتعون بالوصول إلى قائمة الأدوية الكاملة.
كيفية الحصول على مراجعة دوائية شاملة
لكل مريض NHS يتناول أدوية متعددة الحق في مراجعة دوائية منظمة مع طبيبهم العام أو صيدلي العيادة. تم تفويض هذه المراجعات بموجب خطة NHS طويلة الأجل ويجب أن تحدث مرة واحدة على الأقل سنويا للمرضى الذين يتناولون 10 أدوية أو أكثر أو يعانون من حالات معقدة. خلال المراجعة، يتم تقييم كل دواء بحثا عن الحاجة السريرية المستمرة والفعالية والتفاعلات والآثار الجانبية والالتزام.
خدمات مراجعة الأدوية الخاصة
للمرضى الذين يتناولون أدوية متعددة من متخصصين مختلفين، يمكن أن تكون المراجعة الدوائية الخاصة المستقلة لا تقدر بثمن. خدمات مراجعة الأدوية الخاصة متاحة بتكلفة تتراوح بين 150 و 400 جنيه إسترليني للاستشارة الشاملة. توفر هذه الخدمات تحليلات مفصلة، تحديد التفاعلات، تحديد الأدوية غير الضرورية، وتقرير مكتوب يمكنك مشاركته مع جميع موصيك.
خطوات عملية لحماية نفسك
احتفظ بقائمة أدوية مفردة ومحدثة. تضمن كل دواء موصوف مع الجرعة والتكرار، الأدوية التي لا تحتاج وصفة طبية، الفيتامينات والمكملات، والعلاجات العشبية. احضر هذه القائمة إلى كل موعد طبي. استخدم أداة فحص تفاعلات الأدوية، تطبيق BNF مجاني للمتخصصين بالرعاية الصحية في المملكة المتحدة. إذا وصف لك أي دواء جديد، اسأل الموصي: هل تحققت من هذا ضد قائمة أدويتي الكاملة بما في ذلك الأدوية التي وصفها متخصصون آخرون؟