الحصول على رأي ثان في تشخيص السرطان في المملكة المتحدة

لماذا الآراء الثانية مهمة في رعاية السرطان

تشخيص السرطان وتخطيط العلاج من بين أكثر القرارات تعقيداً في الطب، متضمنة متغيرات متعددة: نوع الورم (نوع النسيج)، الدرجة (السرعة)، المرحلة (مدى الانتشار)، العلامات الجزيئية (خصائص الورم)، لياقة المريض الصحية، الحالات المرضية المزمنة، وخيارات العلاج التي قد تشمل جراحة، العلاج الكيميائي، العلاج الإشعاعي، العلاج المناعي، أو مزيج. وجدت الأبحاث المنشورة في مجلة الأورام أن الآراء الثانية غيرت التشخيص في 12% من الحالات وعدلت خطة العلاج في 20-40% من الحالات، بناءً على نوع السرطان. بالنسبة للسرطانات النادرة، الساركوما، الأورام الغدية الصماوية العصبية، بعض أورام الدماغ، تصل نسبة التعديل التشخيصي عند الرأي الثاني إلى 25-30% أيضاً. الرأي الثاني لا يعني فريقك الأول مخطئ. يعني أنه لقرارات من هذا الحجم، وجود منظوريْن متخصصيْن يحسن بشكل كبير احتمالية أفضل نتيجة ممكنة.

كيف تعمل فريق التخصصات المتعددة وحدودهم

في الخدمة الصحية الوطنية، يتم مناقشة جميع حالات السرطان في اجتماعات فريق التخصصات المتعددة (MDT)، مؤتمرات أسبوعية حيث يراجع الجراحون وأخصائيو الأورام والأشعة والمرضيون والممرضات المتخصصة الحالات ويتفقون على خطط العلاج. نظام فريق التخصصات المتعددة هو أحد نقاط القوة في رعاية السرطان في المملكة المتحدة. ومع ذلك، لديهم حدود: ضغط الوقت (قد يراجع فريق التخصصات المتعددة 20-40 حالة في جلسة مدتها ساعتان، بمتوسط 3-5 دقائق لكل حالة)، خبرة الفريق الجماعية قد لا تشمل أنواع نادرة من السرطان لديك، والانحيازات المؤسسية (مستشفى متخصص في الأساليب الجراحية قد يوصي بالجراحة حيث قد يوصي مركز متخصص في العلاج الإشعاعي بنهج مختلف). بالنسبة للسرطانات الشائعة بمراحل واضحة، عملية فريق التخصصات المتعددة عادة كافية. بالنسبة للحالات النادرة أو المعقدة أو المحتملة، رأي فريق تخصصات متعددة ثان في مركز مختلف يضيف قيمة كبيرة.

ترتيب رأي ثان ضمن الخدمة الصحية الوطنية

يمكنك طلب رأي ثان من مركز سرطان مختلف في الخدمة الصحية الوطنية. اطلب من أخصائي الأورام أو الممرضة المتخصصة أن تحيل حالتك إلى فريق التخصصات المتعددة في قطاع صحي آخر، يمكن غالباً أن يتم هذا كـ 'رأي فريق تخصصات متعددة افتراضي' حيث يتم مراجعة الصور والمرضية والملاحظات من قِبل الفريق الثاني دون الحاجة لحضور شخصي. بالنسبة لسرطانات معينة نادرة، الخدمة الصحية الوطنية تعترف بمراكز الخدمات المتخصصة المعينة، تشمل مراكز الساركوما (مثل الملكية مارسدن والكريستي)، ومراكز الأورام الغدية الصماوية العصبية (مثل مستشفى الملك كوليج والكريستي). يمكن لطبيبك العام أو أخصائي الأورام إحالتك إلى هذه تحت الخدمة الصحية الوطنية. وقت الرجع للرأي الثاني الافتراضي لفريق تخصصات متعددة عادة 1-3 أسابيع.

آراء ثانية خاصة للسرطان

استشارة رأي ثان خاصة مع أخصائي أورام أو جراح عادة تكلف £300-600 ويمكن ترتيبها في غضون أيام. سيراجع الاستشاري الصور والمرضية وخطة العلاج الموجودة. بشكل حرج، اطلب أن يتم إرسال عينات المرض للمراجعة المستقلة، هنا تحدث أهم التعديلات التشخيصية. يرتب بعض المرضى آراء ثانية مع استشاريين في مراكز سرطان متخصصة بالخارج، ملحوظة قاعدة مايو، ميموريال سلوان كيتيرنج، أو MD أندرسون في الولايات المتحدة، أو معهد جوستاف روسي في فرنسا. توفر هذه المراكز خدمات رأي ثان عن بعد بسعر £500-2000، متضمنة مراجعة مفصلة لجميع السجلات من قِبل فريق متخصص. بالنسبة للآراء الثانية الخاصة في المملكة المتحدة، المراكز الرئيسية تشمل عيادة لندن وشركة HCA للرعاية الصحية وقادة في رعاية الأورام.

التوقيت: موازنة السرعة والشمولية

قلق شائع هو أن السعي لرأي ثان سيؤخر العلاج. في معظم الحالات، التأخير قليل، 1-3 أسابيع، والفائدة المحتملة تفوق هذا الخطر بكثير. السرطان ليس مرض واحد بجدول زمني موحد. معظم الأورام الصلبة تنمو لأشهر أو سنوات قبل الكشف؛ تأخير أسبوعين لرأي ثان نادراً ما يكون ذو أهمية سريرية. الاستثناءات هي: سرطان الدم الحاد والأورام اللمفاوية عالية الدرجة (حيث يجب أن يبدأ العلاج في غضون أيام)، سرطان الخصية (يتطلب جراحة سريعة)، وأي سرطان يسبب ضغط الحبل الشوكي أو انسداد الأوردة أو حالات سرطانية طارئة أخرى. لهذه الحالات، اسع لرأي ثان بالتوازي مع العلاج الأولي بدلاً من التسلسل.

ما تحتاج لتحضيره لاستشارة رأي ثان

لتعظيم قيمة استشارة الرأي الثاني، احضر: نسخة كاملة من السجلات الطبية متضمنة رسالة الإحالة الأولية، جميع الصور (على قرص أو عبر وصول بوابة إلكترونية، اطلب هذا من قسم الأشعة)، تقرير المرض (بثالياً اطلب أن تكون عينات الأنسجة غير الملونة متاحة للمراجعة المستقلة)، نتائج اختبار الدم، خطة العلاج المكتوبة من فريق التخصصات المتعددة الأساسي، وقائمة أسئلة محددة تريد معالجتها. السؤال الأهم لطرحه على استشاري الرأي الثاني هو: 'إذا كان هذا فرد من أسرتك، هل ستوصي بنفس خطة العلاج، وإذا لم تكن، ماذا ستفعل بدلاً من ذلك؟' هذا يدعو إلى الحكم المهني بدلاً من الاتفاق الدبلوماسي.