الفحوصات الصحية الأساسية للنساء قبل سن 30

أنتِ في عشرينياتك. تشعرين بأنك بخير. لا شيء يؤلم. لا شيء يبدو مكسوراً. فلماذا ستجرين اختبارات صحية؟

إليك الحقيقة غير المريحة: بحلول الوقت الذي تشعرين به بأن هناك شيئاً خاطئاً، غالباً ما يكون الضرر قد تراكم لسنوات. نقص الحديد لا يعلن عن نفسه حتى تصبحي فقيرة الدم حقاً. أمراض الغدة الدرقية لا تنتج أعراضاً حتى تصبح هرموناتك غير منتظمة حقاً. مقاومة الأنسولين لا تظهر في اختبار الجلوكوز القياسي حتى ينخفض تحكمك بسكر الدم.

عشرينياتك أكثر الأوقات قيمة لإنشاء أرقام أساسية. ستعرفين ما تبدو عليه الصحة لجسدك. ستلتقطين العلامات المبكرة للمشاكل قبل أن تتراكم. والأهم من ذلك، ستكون لديك المعلومات لمنع المشاكل الصحية الخطيرة قبل أن تحدث.

يقدم NHS بعض الفحوصات، لكنها غير كاملة. تم تصميمها حول إدارة الأعراض، وليس الوقاية. إذا كنتِ تريدين صورة كاملة عن ما يحدث بالفعل، تحتاجين إلى أن تكوني استباقية. إليك بالضبط ما يجب عليك اختباره.

لوحة الغدة الدرقية الكاملة: TSH وحده غير كافٍ

يختبر معظم أطباء الرعاية الأساسية TSH (هرمون تحفيز الغدة الدرقية) فقط. هذا أول نقطة سقوط في وظائف الغدة الدرقية، لكن اختبار TSH فقط مثل فحص مقياس وقود السيارة دون النظر تحت غطاء المحرك.

تحتاجين للصورة الكاملة: TSH و free T3 (FT3) و free T4 (FT4) والأجسام المضادة للغدة الدرقية (TPO والأجسام المضادة للثيروغلوبيولين). لماذا؟ لأن أمراض الغدة الدرقية دون التشخيص (الحالات التي لم يتم تشخيصها) منتشرة على نطاق واسع. يمكن أن يكون لديك TSH طبيعي لكن T3 أو T4 حر منخفض أو أجسام مضادة عالية قبل سنوات من ارتفاع TSH. هذا يسبب تعب وزيادة وزن وتساقط الشعر وبرودة الأطراف والمزاج المنخفض الذي ينسبه الأطباء إلى "الإجهاد" أو "الاكتئاب".

تقرير جمعية الغدة الدرقية الأمريكية أن 1 من كل 8 نساء ستطور أمراض الغدة الدرقية في حياتها. لكن عدداً أكثر بكثير لديهم أجسام مضادة أو هرمونات حدود قبل التشخيص. الحصول على الاختبار الآن يعطيك أجسام مضادة أساسية وهرمون مستويات للمقارنة بها في المستقبل.

إذا كنتِ تتناولين حبوب منع الحمل، فهذا مهم بشكل خاص. تزيد موانع الحمل الفموية من الغلوبيولين الرابط للغدة الدرقية، الذي يمكن أن يخفي القصور الحقيقي في وظائف الغدة الدرقية. تكشف لوحة كاملة ما يحدث حقاً تحت التلاعب الهرموني.

دراسات الحديد: الفيريتين نظام التحذير المبكر

يقدم طبيب الرعاية الأساسية الخاص بك تعداد خلايا الدم الكاملة (FBC)، والذي يكتشف فقر الدم عندما يكون شديداً. لكن الفيريتين هو نظام التحذير المبكر. يُظهر الفيريتين مخزون الحديد قبل أن تصبحي فقيرة الدم حقاً. هذا مهم جداً.

تقدر منظمة الصحة العالمية أن 33% من النساء في جميع أنحاء العالم يعانين من نقص الحديد. في المملكة المتحدة، الرقم أقل لكن لا يزال كبيراً، خاصة إذا كانت لديك فترات ثقيلة أو أنتِ نباتية أو نباتية صارمة أو لديك مشاكل في امتصاص الجهاز الهضمي. سيظهر FBC فقر الدم فقط عندما تكون مخزونك مستنزف حقاً. يظهر الفيريتين الاستنزاف أشهراً مقدماً.

يسبب نقص الحديد تعب وضعف التركيز وتساقط الشعر وضعف المناعة وعدم القدرة على ممارسة التمارين. إذا أنشأتِ خط أساسي للفيريتين الآن وكان منخفضاً، يمكنك معالجته بتغييرات غذائية أو مكملات قبل أن يصبح فقر الدم.

تحتاجين: الحديد في المصل والفيريتين والسعة الكلية لربط الحديد (TIBC) وتشبع الترانسفيرين. هذا يعطيك صورة كاملة لحالة الحديد، وليس الضرر في المرحلة النهائية فقط.

فيتامين D: وباء النقص الذي لا أحد يتحدث عنه

اختبري 25-hydroxyvitamin D. في المملكة المتحدة، المستويات المثلى عموماً 75-125 نانومول لكل لتر. معظم النساء أقل بكثير من هذا. كثيرات منهن يعانين من نقص صريح.

فيتامين D ليس فقط عن صحة العظام. إنه حاسم للمناعة وتنظيم الحالة المزاجية والخصوبة وتنظيم الدورة الشهرية ومنع أمراض المناعة الذاتية. يرتبط فيتامين D المنخفض بأعراض متلازمة ما قبل الحيض الأشد وأعلى معدلات الإجهاض وضعف المناعة.

كثير من النساء لا يحصلن على كفاية من أشعة الشمس في المملكة المتحدة، خاصة خلال أشهر الشتاء. إذا كنتِ تستخدمين واقي الشمس (الذي يجب أن تفعلي)، فأنتِ تعطلين تخليق فيتامين D. إذا كانت بشرتك داكنة، تحتاجين إلى تعرض شمسي أكثر لإنتاج فيتامين D معادل. الاختبار يؤسس حيث تقفين فعلياً، وليس حيث تفترضين أنك تقفين.

لوحة هرمون كاملة: احصلي على خط أساسي قبل أن تخفي حبوب الحمل كل شيء

هذا حاسم. احصلي على الاختبار الآن، قبل أن تكوني على موانع الحمل الهرمونية لسنوات، أو قبل أن تخططي للحمل. بمجرد أن تكوني على حبوب الحمل، مستويات هرمونك الطبيعية مقموعة واستبدلت بهرمونات اصطناعية. تفقدين القدرة على معرفة خط أساسك الفعلي.

تحتاجين في اليوم 2-3 من دورتك: FSH و LH والإستراديول والبرولاكتين. تخبرك هذه عن احتياطي البويضات ووظيفة الإباضة وصحة الغدة النخامية. ثم في اليوم 21 من دورتك: البروجسترون. هذا يخبرك ما إذا كنتِ تباضين فعلاً.

تحتاجين أيضاً التستوستيرون و DHEA-S (كبريتات ديهيدرو إبيانديوستيرون) و SHBG (الغلوبيولين الرابط لهرمون الجنس). تعطيك هذه صورة كاملة لحالة الأندروجين (الهرمونات الذكرية)، التي تؤثر على الطاقة والمزاج والعضلات وكثافة العظام والصحة الأيضية.

إذا كانت لديك فترات غير منتظمة أو مؤلمة أو متلازمة ما قبل الحيض أو تساقط الشعر أو نمو الشعر الزائد أو تاريخ عائلي من متلازمة تكيس المبايض أو بطانة الرحم المهاجرة، تصبح هذه اللوحة حاسمة حتى أكثر. تحتاجين خط أساسك قبل ظهور الأعراض.

علامات مقاومة الأنسولين: HbA1c بالإضافة الأنسولين الصائم

يقدم NHS اختبار جلوكوز الصيام. غير كافٍ. كثير من النساء لديهن جلوكوز صيام طبيعي لكن أنسولين صائم مرتفع. هذا مقاومة الأنسولين، وهي العلامة المبكرة والقابلة للعمل.

تحتاجين HbA1c (الذي يعكس متوسط سكر الدم على مدى 3 أشهر) والأنسولين الصائم. أظهرت دراسة Kraft من 2008 أن الأنسولين يرتفع سنوات قبل أن يصبح الجلوكوز غير طبيعي. يمكنك اكتشاف مقاومة الأنسولين عندما تكون قابلة للعكس، قبل أن تصبح السكري من النوع 2.

تدفع مقاومة الأنسولين زيادة الوزن وانهيارات الطاقة وتقلبات المزاج ومشاكل الجلد والفترات غير المنتظمة ومشاكل الخصوبة. إذا اكتشفتِ مقاومة الأنسولين عند خط أساسك وتعرفين أرقامك، يمكنك إجراء تغييرات غذائية وحياتية تمنع عقوداً من المشاكل الأيضية.

فيتامين B12 والفولات: حاسم بشكل خاص إذا كنتِ على حبوب الحمل

تستنزف حبوب منع الحمل الفموية B12 والفولات. B12 حاسم للطاقة والصحة العصبية والمزاج. الفولات ضروري لأي شخص يخطط للحمل، لأن النقص يزيد خطر عيوب الأنبوب العصبي في الذرية.

تطور عدد من النساء نقص B12 والفولات تحت الحد الطبيعي على مدى سنوات من استخدام حبوب الحمل، ثم تفاجأن عندما يشعرن بتعب وضعف تركيز وتقلبات مزاجية أو مشاكل الخصوبة. الحصول على مستويات أساسية الآن يخبرك إذا كنتِ تبدآن من مكان صحي.

إذا كنتِ نباتية أو نباتية صارمة، الاختبار يصبح حتى أكثر أهمية لأن B12 موجود بشكل أساسي في منتجات حيوانية. إذا كان لديك أي أعراض جهاز هضمي، قد يكون الامتصاص معطوباً. الاختبار الأساسي يكشف هذا.

فحص عنق الرحم: اعرفي ما يتم اختباره

يقدم برنامج فحص عنق الرحم بـ NHS الاختبار من سن 25 في إنجلترا وسن 25 في اسكتلندا. يركز الاختبار الآن على فحص HPV (فيروس الورم الحليمي البشري) الأساسي، وهو أكثر فعالية من الطرق القديمة.

يجب أن تفهمي ما يفعله هذا الاختبار فعلاً: يكتشف العدوى بأنواع HPV عالية الخطورة التي يمكن أن تؤدي إلى سرطان عنق الرحم. لا يكتشف الالتهابات الأخرى، لا يفحص السرطانات الأخرى، ولا يفحص الأمراض المنقولة جنسياً على نطاق أوسع.

اقبلي الدعوة. اذهبي. إنه أحد أكثر برامج فحص السرطان فعالية على NHS. لكن لا تفترضي أن هذا الفحص يغطي كل شيء. تحتاجين إلى فحص منفصل للأمراض المنقولة جنسياً (انظري أدناه) للتحقق من الكلاميديا والسيلان والالتهابات الأخرى.

فحص الأمراض المنقولة جنسياً: اجعليه طبيعياً وحمي خصوبتك

كثير من النساء لا يحصلن على اختبار الأمراض المنقولة جنسياً إلا إذا كان لديهن جنس بدون حماية مؤخراً، أو حتى يخططن للحمل. هذا تفكير معكوس. الكلاميديا والسيلان التهابات صامتة. يمكن أن تكون لديك دون أعراض، وتسبب ضرراً للخصوبة فقط إذا تركت بدون علاج.

إذا كنتِ نشطة جنسياً، احصلي على الاختبار. إنه اختبار البول البسيط أو المسحة. إنه مجاني على NHS عبر عيادات الصحة الجنسية. كثير من الأطباء لا يقدمونه، لكن خدمات الصحة الجنسية تفعل، بدون أسئلة وسرية تماماً.

الكشف والعلاج المبكر يمنع التهاب الحوض، الذي يضر قناة فالوب الخاصة بك وقد يقلل الخصوبة. هذا ليس عن الخجل. إنه عن حماية صحتك الإنجابية.

الوعي الثدي وتقييم التاريخ العائلي

لا يبدأ الفحص الماموغرافي الرسمي حتى سن 50 في معظم مناطق المملكة المتحدة. لكن عشرينياتك هو عندما تؤسسين الوعي الثدي. تعرفي كيف تشعر أنسجة الثدي الطبيعية بالنسبة لك. افهمي التاريخ العائلي.

إذا كان لديك تاريخ عائلي لسرطان الثدي أو سرطان المبيض أو سرطان البنكرياس، قد يكون هذا يشير إلى طفرات BRCA1 أو BRCA2. قد يكون الاختبار الجيني مرحلة مستحقة مبكراً من الفحص القياسي. تحدثي مع طبيبك عن التاريخ العائلي وما إذا كان الاختبار الجيني مناسباً لك.

معظم النساء لا يطورن سرطان الثدي، لكن معرفة عوامل الخطر مبكراً يسمح لك بأن تكوني مطلعة عن الفحص واختيارات نمط الحياة وقرارات التخطيط العائلي.

لماذا طبيب الرعاية الأساسية الخاص بك لن يقدم هذه الاختبارات

NHS رائع، لكنه مبني حول التشخيص والعلاج، وليس الوقاية. طبيب الرعاية الأساسية الخاص بك لديه 10-15 دقيقة لكل موعد. يديرون الأمراض الحادة والحالات المزمنة في الأشخاص الذين هم بالفعل مرضى. الفحص الوقائي للنساء الشابات غير المصابات لا يُعطى الأولوية.

ليس أن هذه الاختبارات ليست قيّمة. إنه أن النظام لا يشجع الوقاية. يجب أن تطلبي هذه الاختبارات. يجب أن تدافعي عن صحتك الخاصة. وإذا رفض طبيبك أو لم يفهم لماذا تحتاجين إليها، ستحتاجين إلى الوصول إليها بشكل خاص.

التكلفة حقيقية، لكنها ليست ضخمة. فحص صحي خاص شامل للنساء في عشرينياتك يعمل 300-500 جنيه إسترليني. قارني هذا مع تكلفة إدارة أمراض الغدة الدرقية أو السكري أو مشاكل الخصوبة الأخرى لعقود. الاستثمار الآن يوفر المال والمعاناة لاحقاً.

الاختبارات المجانية على NHS مقابل تكاليف الخصوصية

مجانية على NHS (على الرغم من أنك قد تحتاجين إلى طلبها): تعداد الدم الكامل وفيتامين D و B12 وبعض اختبارات الهرمونات إذا كان لديك أعراض أو عوامل خطر وفحص عنق الرحم والاختبار في عيادات الصحة الجنسية بـ NHS والجلوكوز الصائم.

عادة تتطلب اختبارات خاصة: لوحة الغدة الدرقية الكاملة مع الأجسام المضادة ودراسات الحديد الكاملة مع الفيريتين ولوحة الهرمون الكاملة مع هرمونات متعددة والأنسولين الصائم والفولات (إذا تم رفض اختبار B12) والفحوصات الأيضية الشاملة.

مزودو الفحوصات الخاصة: Medichecks و LetsGetChecked و Thorne Health يفعلون اختبارات البريد بإصبع أو بريد. تكلفة الحزمة الشاملة للصحة تقريباً 150-300 جنيه إسترليني. يتضمن معظم ما تحتاجين إليه، يتجنب مواعيد متعددة ويعطي النتائج في غضون أسبوع.

يمكنك أيضاً طلب اختبارات فردية من خلال طبيب الرعاية الأساسية وطلب الإحالة إلى مسارات NHS، والتي تعمل أحياناً. إذا فشلت، اذهبي بشكل خاص. صحتك تستحق.

ماذا تفعلين بهذه النتائج بمجرد حصولك عليها

الحصول على الاختبارات هي الخطوة الأولى. تفسير النتائج بشكل صحيح هو الخطوة الثانية. سيعلم الكثير من أطباء الرعاية الأساسية فقط بالنتائج خارج نطاق الحد الأدنى. لكن "النطاق الطبيعي" و "النطاق الأمثل" أشياء مختلفة.

إذا حصلتِ على اختبارات خاصة، ستتلقين النتائج مع نطاقات مرجعية. اعرفي أن هذه النطاقات أحياناً واسعة جداً. قد تكونين ضمن "الطبيعي" لكن دون الأمثل. هنا يصبح العمل مع ممارس الطب الوظيفي أو طبيب متكامل أو استشاري صحي قيماً. يفسرون النتائج ليس مقابل متوسط السكان، بل مقابل ما هو الأمثل لصحتك الفردية.

احفظي نتائجك. احتفظي بها. في عشر سنوات، ستريدين مقارنة مستوى فيتامين D الآن مقابل ذلك الوقت. ستريدين معرفة ما إذا كان الفيريتين الخاص بك انخفض. ستريدين معرفة ما إذا تغير الأنسولين الخاص بك. بيانات الخط الأساسي ذات قيمة فقط إذا تتبعتِ التغييرات على مدى الوقت.