تشخيص السرطان وخيارات العلاج معقدة جداً ولها عواقب تؤثر على الحياة. الحصول على رأي ثاني ليس عن عدم الثقة بطبيبك، بل عن فهم موقفك بالكامل واستكشاف جميع الخيارات. الرأي الثاني يحدد التشخيصات الخاطئة (نادرة لكن تحدث)، يوضح ما إذا كان العلاج ضرورياً مقابل المراقبة المناسبة، يستكشف جميع المناهج العلاجية المتاحة، يفهم خيارات التجارب السريرية، ويضمن أنك ترى المتخصصين المناسبين. إحصائياً، الآراء الثانية تؤكد التشخيص الأول 75 إلى 80 بالمئة من الوقت. لكن 20 إلى 25 بالمئة من الناس يحصلون على معلومات إضافية أو مختلفة تغير خطة العلاج. بالنسبة لبعض السرطانات، خيارات علاجية متعددة متساوية في الفعالية، وقد تفضل فلسفتك وظروفك أحد الأساليب على آخر. الرأي الثاني يساعدك على فهم أي اختيار يتوافق مع قيمك. بالنسبة للسرطانات النادرة أو الحالات المعقدة، الآراء الثانية تقريباً دائماً تستحق الوقت.
لديك حق قانوني في رأي ثاني على أي قرار طبي، بما فيه تشخيص السرطان. طبيبك الحالي لا يمكنه الرفض ولا يجب أن يشعر بالإهانة. اتصل بمركز السرطان الذي يقدم الرأي الأول (أو طبيبك العام) واطلب رأياً ثانياً من فريق أورام آخر. معظم صناديق الخدمة الصحية الوطنية لديها اتفاقيات حيث يمكن للمرضى أن يُعادوا إلى مراكز مختلفة. اطلب ذلك كتابياً إن أمكن: أريد رأياً ثانياً من فريق أورام آخر بخصوص تشخيص السرطان والعلاج الموصى به. الخدمة الصحية الوطنية ستنظم هذا عبر شبكة الإحالة السرطان. سترى متخصص أورام مختلف، عادة في مستشفى آخر. هذا مجاني. الجداول الزمنية تختلف، إذا كان يتم عرض علاج عاجل عليك، اطلب مراجعة ذات أولوية. إذا كان العلاج يمكن الانتظار 2 إلى 3 أسابيع، فإن رأياً ثانياً نادراً ما يؤخر الرعاية بشكل كبير. معظم علاجات السرطان يمكن بدؤها خلال أسابيع بدون التأثير على النتائج، لذا التأخير البسيط لمراجعة شاملة عادة لا يغير التشخيص.
رأي ثاني خاص يكلف 250 إلى 400 جنيه إسترليني عادة لكن يمكن ترتيبه في 1 إلى 2 أسابيع بدلاً من 2 إلى 6 أسابيع في الخدمة الصحية الوطنية. الاستشاريون الخاصون سيراجعون تقارير أمراض الأورام، صور المسح، التصنيف، والتوصيات العلاجية الحالية. سيعطونك تقرير مكتوب برأيهم. العديد من أطباء الأورام الخاصين يعملون أيضاً في الخدمة الصحية الوطنية، لذا رؤية شخص خاصة لا تعني فقدان الرعاية في الخدمة الصحية الوطنية. يمكنك استخدام الرأي الخاص لإعلام قرارات العلاج في الخدمة الصحية الوطنية. بعض الناس يفعل: احصل على تشخيص أولي في الخدمة الصحية الوطنية، ادفع برأي خاص ثاني بسرعة، ثم استخدم المعلومات المدمجة لاتخاذ قرارات العلاج في الخدمة الصحية الوطنية. أو ترتب رأياً ثانياً خاصاً بينما تنتظر المواعيد. هذا يكلف المال لكن يوفر رؤية أسرع. إذا اخترت الخاص، احجز عبر مكاتب المرضى الخاص بالمستشفى أو مكاتب الاستشاريين الخاصة. سيخبرك بالضبط بما هو مدرج والتكلفة.
تحتاج: تقارير أمراض الأورام (التشخيص النسيجي، حاسم)، صور المسح (التصوير المقطعي، التصوير بالرنين المغناطيسي، مسح الانبعاث الموضعي على أقراص أو رابط رقمي)، تقرير التصنيف (تصنيف TNM: حجم الورم، إصابة الغدد الليمفاوية، انتشار النقائل)، التوصيات العلاجية من الطبيب الأول، والتاريخ الطبي الأساسي لك. اطلب هذه من طبيبك الأول. قل: أحصل على رأي ثاني وأحتاج نسخ من تقارير الأمراض والمسح والتشخيص الخاص بي. المستشفيات توفر هذا في 5 إلى 10 أيام عمل. احضرها على قرص أو ترتيب للوصول الرقمي إذا رأيت طبيب استشاري خاصاً. بالنسبة لأمراض الأورام، قد تطلب تقارير الشرائح نسيجياً للمراجعة المستقلة، بعض أطباء الرأي الثاني يراجعون الشرائح الفعلية تحت المجهر إذا أرادوا التحقق من التشخيص. هذا ليس روتيني لكن يمكن ترتيبه إذا كان التشخيص غير مؤكد. لا تفترض أن الأمراض الأول صحيح بالتأكيد، الأمراض يمكن أن يكون ذاتياً، خاصة في السرطانات المعقدة.
إذا أوصى كلا الأورام بنفس العلاج، لديك ثقة. امضِ قدماً بالعلاج. إذا أوصيا بنفس النهج العام لكن اختلفا في التفاصيل (أدوية كيميائية مختلفة، توقيت، أو جرعة إشعاع)، اسأل كل واحد عن تفكيرهم. مناهج مختلفة لكن متساوية الفعالية موجودة لعديد من السرطانات. فهم الأدلة خلف كل واحد يساعدك في الاختيار. إذا أوصيا بمناهج مختلفة تماماً، أحدهما يقترح جراحة، والآخر علاج كيمياوي أولاً، هذا يشير إلى عدم يقين سريري حقيقي. في هذه الحالات، فهم: ما الأدلة لكل واحد؟ كيف سيؤثر كل واحد على نتائجك وجودة حياتك؟ سرطانات كثيرة ليس لديها إجابة واحدة صحيحة. أحياناً، صحتك العامة، رغبات المريض، وظروفك تجعل أحد المناهج أفضل من آخر متشابه من الناحية التقنية. ناقش أولوياتك مع كلا الطبيبين: أنا أولويتي الحفاظ على هذه الوظيفة الجسدية أو أنا أريد أسرع علاج ممكن حتى لو الآثار الجانبية كبيرة. دع كل طبيب يوصي بناءً على أولوياتك.
بمجرد الحصول على رأيين، قرر أي مركز وأي طبيب أورام تريد المضي قدماً معه. يمكنك: اختر المركز الأول إذا فضلتهم، اختر المركز الثاني إذا فضلتهم، أو أنشئ نهج هجين (استخدم الخدمة الصحية الوطنية للعلاج لكن اطلب تعديلات محددة). أخبر طبيب الأورام الأول بوضوح: قررت المضي قدماً مع العلاج في مستشفى [الاسم] تحت [اسم طبيب الأورام]. أو: أريد المضي قدماً مع رعايتك لكن أحتاج دمج التوصيات من الرأي الثاني. معظم أطباء الأورام يستوعبون تعديلات معقولة. بعضهم سيقول أنا أنصح ضد ذلك، في تلك الحالة لديك اختيار واضح مستنير للمضي قدماً على أي حال أو اختر رأي الثاني. الهدف هو الشعور بثقة في خطة العلاج. إذا بعد رأيين لا تزال غير متأكد، رأي ثالث قد يساعد. لكن البحث يعطيه نتائج متناقصة، بعد ثلاثة آراء من مراكز سرطان رئيسية، لديك معلومات شاملة.
الرأي الثاني في السرطان قد يكون واحداً من أهم القرارات التي تأخذها. دعني أساعدك في التنقل عبر هذه العملية.
ابدأ استفسارك