أنت متعب جداً. ليس التعب العادي. أنت تسحب نفسك طوال اليوم رغم أنك نمت ثماني ساعات. شعرك يتساقط بكميات كبيرة. أنت تختنق وأنت تصعد السلالم. لا تستطيع التركيز. تشعر بالقلق بدون سبب. يداك باردتان دائماً.
تذهب إلى طبيبك. يجري لك فحوصات دم. يقول: "مستوياتك جيدة. أنت لا تعاني من فقر دم. مستوى الفيريتين لديك 12، وهذا طبيعي."
إلا أنك لست بخير. وتقنياً، طبيبك محق وخاطئ في نفس الوقت.
هذا هو نقص الحديد. أكثر نقص تغذوي شيوعاً على هذا الكوكب. ملياري شخص يعانون من نقص الحديد. في المملكة المتحدة، واحدة من كل أربع نساء في سن الإنجاب تعاني من نقص الحديد. والغالبية العظمى منهن يُخبرن بأنهن بخير.
الحديد يُخزن في جسمك على شكل فيريتين. عندما تُجري تحليل دم، طبيبك يفحص "الفيريتين المصلي" ويقول أنك "بخير" إذا كان أعلى من 12-15 نانوجرام/مليلتر (الحد الأدنى للمستوى "الطبيعي").
المشكلة: هذا المستوى الطبيعي مبني على الإحصائيات، وليس على متى يشعر الناس بحال جيدة بالفعل. الحد الأدنى (12-15) حُسب ليستثني فقر الدم، أي نقص الحديد الشديد. لكن أعراض نقص الحديد تبدأ بكثير قبل هذا الحد. معظم الناس يلاحظون التعب وتساقط الشعر ومشاكل التركيز عندما ينخفض الفيريتين تحت 30-50 نانوجرام/مليلتر.
عندما ينخفض الفيريتين تحت 15، جسمك لا يستطيع حتى تكوين خلايا دم حمراء جديدة بشكل صحيح، حتى لو لم تدخل مرحلة فقر الدم. أنت تعاني من نقص حديد وظيفي على المستوى الخلوي، لكن الأرقام تبدو "طبيعية".
إذا كان لديك أعراض نقص حديد (تعب، تساقط شعر، ضيق تنفس، ضبابية عقل، قلق) وقال طبيبك أن حديدك "طبيعي"، اطلب الرقم الدقيق. أي شيء أقل من 30 نانوجرام/مليلتر يستحق التحقيق والمعالجة على الأرجح. استهدف مستوى فيريتين بين 50-150 إذا أردت أن تشعر بحال حقيقي. لا تقبل "المستوى الطبيعي" كافٍ.
الجميع يعرف أن نقص الحديد يسبب الإرهاق. لكن ما لا يعرفه معظم الناس أن نقص الحديد يسبب نطاقاً واسعاً من الأعراض الأخرى، وغالباً ما تُنسب إلى أسباب مختلفة تماماً.
متلازمة تحريك الساقين بلا هدف (الإحساس بعدم الراحة والتلويح بالساقين) غالباً ما يكون سببه نقص الحديد. الدراسات تظهر أن 40% من الناس المصابين بهذه المتلازمة لديهم نقص حديد أساسي.
تساقط الشعر: الحديد ضروري لمرحلة النمو في دورة شعرك. بدون حديد كافٍ، الشعر يدخل مرحلة السقوط مبكراً. يمكنك أن تفقدي شعراً كثيراً دون أن تكوني مصابة بفقر دم.
ضبابية العقل والتركيز السيء: دماغك يحتاج أكسجين مستمر. الحديد ضروري لنقل الأكسجين. نقص الحديد يقلل من توصيل الأكسجين لدماغك، مما يجعلك تشعرين بالضبابية والفشل في التركيز وأحياناً بالقلق. هذا ليس نفسياً. هذا فسيولوجي.
ضيق التنفس: مع انخفاض الحديد، دمك ينقل أكسجين أقل. قلبك يضطر للعمل بجهد أكبر. تشعرين بضيق التنفس مع أي مجهود بسيط.
برودة اليدين والقدمين: الحديد ضروري لصحة الأوعية الدموية. نقص الحديد يسبب ضعفاً في الدورة الدموية الطرفية. يديك وقدماك لا تحصلان على ما يكفي من تدفق الدم وتشعران بالبرد المستمر.
القلق: انخفاض الحديد يعني انخفاض الدوبامين والسيروتونين (ناقلات عصبية يساعد الحديد في تكوينها). كثير من الناس مع نقص الحديد يطورون قلقاً لم يكن لديهم من قبل. يختفي عندما يتم معالجة نقص الحديد.
إذا كان لديك أي من هذه الأعراض مجتمعة، نقص الحديد احتمال قوي جداً. لا تفترضي أنك قلقة أو مكتئبة أو تشيخين فقط. افحصي الحديد بشكل صحيح (انظري أدناه) وعالجيه إذا كان منخفضاً.
لنقص الحديد مراحل. أولاً، تستنفدين مخزون الحديد (ينخفض الفيريتين). ثانياً، نقل الحديد يصبح معطلاً. أخيراً، تطورين فقر دم (ينخفض الهيموجلوبين ولا تستطيعين صنع خلايا دم حمراء جديدة).
معظم الأطباء يفحصون فقط الهيموجلوبين. إذا كان طبيعياً، يقولون حديدك بخير. لكن يمكنك أن تكوني في المرحلتين الأولى والثانية (تعانين من نقص حديد حقيقي) دون أن تصابي بفقر دم بعد. لديك أعراض. مخزونك مستنفد. لكن الهيموجلوبين لا يزال طبيعياً تقنياً.
اطلبي من طبيبك الفحص الكامل: حديد مصلي، فيريتين مصلي، السعة الكلية لربط الحديد (TIBC)، وتشبع الترانسفيرين. ليس فقط الهيموجلوبين. الصورة الكاملة تخبرك إذا كنت تعانين من نقص حديد حتى لو لم يتطور فقر دم بعد.
هذا ليس خبث. هذا نظام صُمم حول السلامة، ليس التحسين. الأطباء يُدربون على تشخيص فقر الدم لأن هذا خطير. لا يُدربون على التفكير في مستويات الحديد فوق حد فقر الدم لأن هذا تاريخياً اعتُبر "بخير".
إضافة إلى ذلك، مكملات الحديد (خاصة كبريتات الحديد الرخيصة التي يصفها الأطباء) تسبب آثار جانبية معدية في كثير من الناس: إمساك، غثيان، ألم بطني. لذا الأطباء يترددون في الوصف إلا عند وجود فقر دم. لا يريدون أن يصفوا شيئاً يجعلك تشعرين بأسوأ.
النتيجة: الناس يُتركون مع مخزون حديد مستنفد، يشعرون بسوء، يُخبرون أنهم بخير، ويتركون يعانون.
للنساء في سن الإنجاب، الدورات الثقيلة أو الطويلة هي السبب الرئيسي لنقص الحديد. كل شهر، تفقدين حديداً لا تعوضينه.
الدورة العادية تفقد حوالي 30-40 ملغ من الحديد. الدورات الثقيلة (فيض كامل، جلطات بحجم العملات، تحتاجين لتغيير الفوطة كل 1-2 ساعة) تفقد 100+ ملغ من الحديد لكل دورة. إذا كانت دورتك تأتي كل 21-35 يوم وتفقدين هذا الكم، مخزونك ينضب خلال أشهر.
نقص الحديد نفسه يمكن أن يسوء الدورات الثقيلة (تجلط ضعيف، ضعف الأوعية الدموية)، مما يخلق دورة سيئة حيث انخفاض الحديد يسبب دورات أثقل يسبب انخفاض حديد أكثر.
إذا كان لديك دورات ثقيلة وأي أعراض نقص حديد (تعب، تساقط شعر، ضيق تنفس)، عالجي نقص الحديد أثناء تدبر النزيف الثقيل. قد تحتاجين لمكملات حديد بالإضافة إلى إدارة الدورات (حبوب منع الحمل، لولب نحاسي، حمض التراني كسام). لا تقبلي "الدورات الثقيلة طبيعية"، إنها شائعة لكن قابلة للتعالج.
الفحص الكامل: فيريتين مصلي، حديد مصلي، TIBC، وتشبع ترانسفيرين، وهيموجلوبين. لا تقبلي هيموجلوبين وحده.
مستوى فيريتين المستهدف: الحد الأدنى 30 نانوجرام/مليلتر لتجنب الأعراض. الأمثل 50-150 نانوجرام/مليلتر لتشعري بحال حقيقي. أعلى من 150 قد يكون مفرطاً ويحتاج تحقيق (الإفراط في الحديد نادر لكن ممكن).
إعادة الاختبار: بعد البدء بالمكملات، أعيدي الاختبار بعد 8-12 أسبوع. عدّلي الجرعة بناءً على الاستجابة. بعض الناس يحتاج لجرعات أعلى أو مدة أطول لملء المخزون كاملاً.
احصلي على تقييم صحيح لحديدك. سأساعدك في فهم ما يحتاجه جسمك حقاً.
اطلبي تقييم الحديد